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為貫徹落實(shí)國家和省醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”的相關(guān)工作要求，張掖市醫(yī)療保障局把醫(yī)保服務(wù)領(lǐng)域扎實(shí)推動“高效辦成一件事”作為全市醫(yī)保系統(tǒng)學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神的重要舉措，同時作為縱深推進(jìn)“三抓三促”行動的具體舉措，不斷夯實(shí)基礎(chǔ)、優(yōu)化服務(wù)、打通路徑、提升效能，為群眾辦事增添便利。

構(gòu)建經(jīng)辦服務(wù)體系，推動服務(wù)事項(xiàng)下沉。嚴(yán)格執(zhí)行《甘肅省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單（2023版）》，認(rèn)真梳理受理層級，明確可下沉辦理業(yè)務(wù)清單，將16項(xiàng)醫(yī)保高頻服務(wù)事項(xiàng)全部下沉到鎮(zhèn)（街道），12項(xiàng)醫(yī)保事項(xiàng)下沉至村（社區(qū)）。構(gòu)建“市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)覆蓋率100％，村（社區(qū)）級醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)覆蓋率85％以上。全面推進(jìn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)線上線下融合發(fā)展，全市各縣區(qū)均已完成綜合柜員窗口設(shè)置，形成“一窗受理、一站服務(wù)、一次辦結(jié)”的集成式醫(yī)保經(jīng)辦綜合柜員制服務(wù)新格局。扎實(shí)推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)國家級標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)工作，出臺《張掖市標(biāo)準(zhǔn)化管理辦法》，梳理43項(xiàng)崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提升全市醫(yī)療保險公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化水平。

數(shù)字賦能優(yōu)化服務(wù)，提高醫(yī)保經(jīng)辦效率。深化“放管服”改革，18項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)接入“甘快辦”平臺，25項(xiàng)高頻服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，加快推進(jìn)“醫(yī)保碼線上就醫(yī)全流程應(yīng)用”等工作，全市醫(yī)保碼激活率達(dá)98.43％，1820家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)掃碼結(jié)算。配備醫(yī)保智能服務(wù)終端120臺，就醫(yī)服務(wù)實(shí)現(xiàn)“刷臉秒辦”；17家醫(yī)院已完成移動支付并正式上線，20家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成電子處方流轉(zhuǎn)對接，醫(yī)保碼的使用已貫穿醫(yī)保就醫(yī)購藥服務(wù)的全流程。今年6月7日，省醫(yī)保局在微信和支付寶小程序、甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺APP開通“新生兒服務(wù)專區(qū)”后，全市線上受理新生兒參保登記審核業(yè)務(wù)35件。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)精細(xì)化管理，促進(jìn)惠民政策落實(shí)。扎實(shí)開展市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診、住院費(fèi)用及“雙通道”定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保費(fèi)用月對賬、審核及結(jié)算工作，上半年結(jié)算合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用7.3億元，落實(shí)線上辦理“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)”事項(xiàng)，門診共濟(jì)賬戶42249人次296.87萬元，住院共濟(jì)賬戶7890人次311.05萬元。落實(shí)“生育津貼審核支付”10個工作日內(nèi)辦結(jié)事項(xiàng)，為389名女職工支付生育津貼833.24萬元，為715名職工支付產(chǎn)前檢查費(fèi)96.45萬元。持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，雙向開通普通門診和5種門慢病費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，現(xiàn)有5個病種門診慢特病跨省費(fèi)用直接結(jié)算5124人次，總費(fèi)用526.83萬元，醫(yī)?；鹬Ц?97.71萬元。

下一步，我市將聚焦服務(wù)對象反映強(qiáng)烈的難點(diǎn)堵點(diǎn)痛點(diǎn)問題和醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)高頻事項(xiàng)，組織開展“一把手坐窗口、走流程、優(yōu)服務(wù)”活動，結(jié)合職能職責(zé)認(rèn)真查堵點(diǎn)、深入摸需求、廣泛聽意見，進(jìn)一步提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)跨省直接結(jié)算，組織開展“醫(yī)保信息系統(tǒng)深化應(yīng)用年行動”，不斷優(yōu)化“三電子兩支付”服務(wù)創(chuàng)新。加快推進(jìn)電子處方流轉(zhuǎn)工作，進(jìn)一步提升談判藥品信息化管理水平，確保電子處方流轉(zhuǎn)試點(diǎn)工作圓滿完成。