為持續(xù)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作，今年以來，臨澤縣醫(yī)保局聚焦“實(shí)、惠、優(yōu)”，全面做好低收入人口參保資助、待遇落實(shí)、醫(yī)保服務(wù)等工作，切實(shí)兜住兜牢基本民生底線。

聚焦“實(shí)”字，推進(jìn)參保資助全覆蓋。建立全縣低收入人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保臺(tái)賬，動(dòng)態(tài)更新參保信息，定期與稅務(wù)、民政、鄉(xiāng)村振興部門進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)。依托參保臺(tái)賬調(diào)度工作進(jìn)度、監(jiān)測參保狀態(tài)，精準(zhǔn)鎖定動(dòng)員未參保人員。建立領(lǐng)導(dǎo)包抓制度，每個(gè)科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部包抓一個(gè)鎮(zhèn)，通過專項(xiàng)調(diào)度、動(dòng)態(tài)監(jiān)測、定期通報(bào)參保情況等措施，定期向各鎮(zhèn)推送疑似未參保人員數(shù)據(jù)，督促指導(dǎo)各鎮(zhèn)開展參保動(dòng)員工作。依托各鎮(zhèn)、村（社區(qū)）核實(shí)低收入人口異地參保、跨制度參保、就學(xué)以及參軍等特殊參保情況，做好參保憑證收集，確保低收入人口基本醫(yī)保全覆蓋。分類實(shí)施資助參保政策。對(duì)已參保人員實(shí)行100％資助，有效減輕了低收入人口參保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，提高參保積極性。截至2024年8月底，全縣低收入人口參保13144人，資助13447人290.19萬元，實(shí)現(xiàn)低收入人口參保資助全覆蓋。

聚焦“惠”字，推進(jìn)待遇政策全落實(shí)。堅(jiān)持基本醫(yī)保主體保障功能，對(duì)所有參保人員實(shí)施公平普惠保障；增強(qiáng)大病保險(xiǎn)減負(fù)功能，繼續(xù)落實(shí)“一降低、一提高、不設(shè)限”的傾斜支付政策，即對(duì)低收入人口起付線降低50％、支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、不設(shè)最高支付限額；夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能，對(duì)特困人員（含孤兒）、低保對(duì)象實(shí)行直接救助，不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)。1－8月低收入人口住院報(bào)銷5230人次1701.24萬元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷986人次166.72萬元，醫(yī)療救助592.24萬元。不斷完善防返貧監(jiān)測機(jī)制，按月篩查返貧致貧監(jiān)測對(duì)象及低收入人口經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度報(bào)銷后，單次住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付超過7800元以上信息，其他城鄉(xiāng)居民經(jīng)醫(yī)保政策報(bào)銷后，單次住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付超過13000元以上的信息，及時(shí)反饋至各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村振興局、民政局，共同做好監(jiān)測幫扶工作。1－8月共篩查推送監(jiān)測對(duì)象105人次，其他普通居民信息479人次。

聚焦“優(yōu)”字，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)全提升。按照“五有一能六統(tǒng)一”的要求，建立醫(yī)?；鶎咏?jīng)辦服務(wù)點(diǎn)83個(gè)，實(shí)現(xiàn)全縣鎮(zhèn)、村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)全覆蓋，下沉基層經(jīng)辦權(quán)限18項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)參保群眾醫(yī)保需求“門口辦”“馬上辦”。建立領(lǐng)導(dǎo)及干部包抓聯(lián)系基層經(jīng)辦服務(wù)工作機(jī)制，定期深入各鎮(zhèn)、村（社區(qū)）對(duì)經(jīng)辦人員集中開展系統(tǒng)操作培訓(xùn)指導(dǎo)8輪次，不斷強(qiáng)化基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力。堅(jiān)持政策找人，應(yīng)認(rèn)盡認(rèn)，通過甘肅省醫(yī)保信息平臺(tái)，篩查比對(duì)256人縣內(nèi)住院診斷病種疑似符合門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的低收入人員信息，主動(dòng)協(xié)調(diào)2家醫(yī)院調(diào)取患者電子病歷，邀請(qǐng)專家進(jìn)行現(xiàn)場認(rèn)定，幫辦代辦門診慢特病人員63人。